有什么治疗胆囊结石的方法推荐？

崔医生坚持做大家看得懂的医学科普，我就是肝胆外科的大夫，所以对于胆囊结石的治疗还是可以给大家一些建议的。胆囊结石是一个高发疾病，与现在的饮食习惯是关系密切的。而胆囊结石的治疗方式有很多种，患者可以根据自身的情况来选择适合自己的治疗方法。

其实在临床工作中也有很多患者或家属会问小崔大夫胆囊结石该怎样治疗，哪种治疗方式比较好，小崔大夫就会向他们意义作出解释，讲一讲各种治疗方式的利弊。

胆囊结石的治疗方式到底有哪些呢？各自有哪些优缺点呢？

一、腹腔镜胆囊切除术

1、优点：首先，我个人推荐腹腔镜下胆囊切除术，这种治疗方式适合绝大多数需要处理的胆囊结石患者，也是目前大多数患者选择的治疗方式。腹腔镜下胆囊切除术可以彻底的切除病灶，在切除病灶的同时又减少了手术对患者的创伤，毕竟仅需在腹部开三个小孔就可以了。患者术后恢复快，切口美观。这种手术技术比较娴熟，很少出现术中损伤。

2、缺点：但是我也是要说一说腹腔镜胆囊切除术是缺点的：首先，这毕竟是一个手术，任何手术都是有风险、有创伤的，不要以为胆囊手术就不会死人；其次，将胆囊切掉后，有部分患者会出现胆囊切除综合征，因为胆汁直接排放到肠道内而不会储存在胆囊，出现消化功能障碍，有些患者会出现不喜油腻、腹痛、腹泻等；还有腹腔镜胆囊切除术如果术中操作比较困难的话，是需要进行大切口手术的，这样的话对患者的创伤较大。

二、保胆取石术

1、缺点：虽然，现在我们也开展了保胆取石手术，但是我个人是不推荐的，原因很简单，我举一个例子，你家住的房子漏雨，每次下雨你家屋里都是水，而你选择将屋里面的水清出去，而不是将房子彻底的修好，这样的话，下次下雨你家还会漏雨。保胆取石手术就是这个道理，胆结石是取出来了，但是病变的胆囊还在，很大概率还会生结石，而且由于胆囊的破坏，还增加了癌变的风险。

2、优点：但是保胆取石手术有一个很大的优点，也是广大胆囊结石患者最看重的一点，那就是没有把胆囊切掉，很多患者都很在意自己的胆囊，担心胆囊切掉会给自己带来很多不好的影响，而保胆取石手术正好迎合了大家的心思。说实在话，胆囊切掉的话，有一部分患者的确会出现一些并发症，如厌食、腹胀或腹泻等，而且个别患者可能要持续很长时间，而一传十、十传百，大家就以为胆囊切掉都会有并发症，其实不是的，大部分患者切掉胆囊后几乎都不会出现并发症的。

三、药物溶石治疗

1、缺点：按也有患者和朋友问过我有没有溶化结石的办法，我要告诉大家，确实是有溶石的做法，就是长期吃一些药物，如熊去氧胆酸或者鹅去氧胆酸等，这类药物是有溶解结石的作用的，但是我要给想要溶石治疗的患者泼一盆冷水，首先，溶石治疗周期较长，大约需要1年以上，而且是要持续用药；其次，药物溶石只针对胆固醇结石，而胆囊结石的种类很多，多以胆色素结石为主，是不能被溶掉的，就算是胆固醇结石，但是直径也不能过大，一般小于1cm才可以；还有就是胆囊结石被溶解排出后，如果停药，很会又会出现复发结石；最后，这类药物价格昂贵，长期服用的话，经济负担较重。

2、优点：当然，药物溶石也是有优点的，尤其是对于那些数量较少，直径较小的胆固醇结石患者，如果胆囊功能较好，进行药物溶石排出结石后，不会影响的胆囊的功能，最主要的是没有经过任何手术等有创处理就解决的胆囊结石的问题，这也是很多胆囊结石患者想要的结果，毕竟很多人都是不想进行手术治疗的，无论是微创手术还是保胆手术。

四、体外碎石治疗

1、缺点：还有一部分胆囊结石患者曾经问过我，胆囊结石是否可以体外碎石，就像治疗肾结石一样，那么我告诉你，确实有体外碎石这种治疗办法，但是我是很不推荐的。因为这种治疗胆囊结石的方法会产生很多并发症。如治疗过程中出现胆绞痛的情况，并不是少数患者才会出现，研究表明大概有三分之一的患者在治疗中会出现胆绞痛；此外由于体外冲击的作用，很多患者会出现皮肤淤青或瘀斑；而较为严重的并发症是出现胰腺炎，因为结石在震碎的过程中，有些细小的结石会顺着胆管的出口排到肠道内，这个过程中当结石刺激到胰腺的出口时就可能诱发胰腺炎，而胰腺炎的症状有时是很严重的，甚至可以导致患者死亡。此外，由于冲击的作用，很可能导致胆管的损伤、出血。

2、优点：而你以为体外碎石到此就结束的话，你就大错特错了，在体外碎石后，还有经过排石或者溶石来将变小的结石从胆囊中清除出去，相当于增加了一道工序。说实话，我还真没想到体外碎石有哪些优点可以说一说，如果非得说一种的话，那么我觉着是避免了进行胆囊切除等手术治疗。

胆囊结石都需要进行处理吗，腹腔镜胆囊切除术的适应症与禁忌症有哪些

其实并不是所有的胆囊结石都是需要治疗的，也可以说很多人得了胆囊结石是暂时不需要处理的，仅有少部分患者是需要尽早治疗的，如存在腹痛、消化障碍等的胆囊结石患者，以及胆囊结石是充满型的，也就是说胆囊此时是没有功能的，这样的话是需要进行处理的。

腹腔镜胆囊切除术的适应症：

①.有症状的胆囊结石；②.有症状的慢性胆囊炎；③.直径＞3cm的胆囊结石；④.充满型胆囊结石；⑤.急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指征者。

腹腔镜胆囊切除术的禁忌证：

①.伴有严重并发症的急性胆囊炎；②.胆石性急性胰腺炎；③.伴有急性胆管炎；④.原发性胆总管结石及肝内胆管结石；⑤合并胆囊癌。

胆囊结石高发，给患者带来很多痛苦，小崔大夫给大家提一些预防胆囊结石的建议

1、避免肥胖对减少胆囊结石发生是有很大意义的，因为肥胖者胆固醇含量较高，胆汁排除胆固醇也比较多，很容易发生胆固醇性结石；

2、多吃一些富含钙元素与纤维素类的食物，这会减少体内二氯乙酸盐对结石形成的促进作用；

3、按时吃饭很重要，三餐按时吃可以减少胆汁的体内循环障碍，而如果两餐时间间隔较长的话，就会增加结石发生的风险，这也就是为什么不建议不吃早餐；

4、减少脂类食物的摄入，尤其是饱和脂肪酸的进食，这类食物包括牛、羊以及猪肉的脂肪；

5、对于胆囊结石的高发人群，如年长的女性、多次生产的妇女以及有高脂血症的人群，是要格外注意的，更要注意饮食与生活方式。

最后我做一下总结，胆囊结石虽然不像癌症那样给患者带来难以承受的结果，但是也会给患者带来很多苦恼，因此，但发生胆囊结石时，都想采取一个较好的治疗办法，既可以减少痛苦，又不会对身体产生影响，但是小崔大夫告诉你，凡事没有两全其美，你必须要舍弃一方面，我认为进行腹腔镜下胆囊切除术还是个不错的选择，如果你比较年轻，病情也不重的话，也是可以进行保胆取石手术的，而对于药物溶石以及体外碎石的治疗方式我是不推荐的，希望可以帮到你。

胆结石5毫米，要治疗吗？

胆结石病又称胆系结石病或胆石症，胆结石应以预防为主，发病后应及时治疗，胆结石治疗方法有很多，目前胆结石治疗主要有两种方法，一种是手术治疗，另一种是非手术治疗，即采取中西医对症治疗，中医药物治疗等疗效。

胆囊结石是比较多见的疾病，一般结石比较小，药物就可以治愈的，无需手术。

1、结石只有5毫米，可以不做特殊处理，至于定期复查，看结石有没有增大即可。如果不放心的话，可以服用一些排石冲剂，看是否可以通过药物达到排石目的。

2、要控制长结石的饮食，不能吸烟，喝酒，不能吃辛辣、煎炸、烧烤及高蛋白食品。

3、经常保持愉快的心情，注意劳逸结合，寒温适宜，避免劳累。

胆结石吃什么可以化掉？

胆道系统结石包括肝内胆管结石，肝外胆管结石，胆囊结石。其中胆囊结石的发病率最高。

胆汁的分泌和排泄是这样的一个过程，肝脏细胞分泌胆汁，通过各级的肝内胆管，排入左右肝管，然后进入肝总管，最后通过胆囊管进入胆囊，胆汁在胆囊里面被浓缩，当我们进食之后，胆囊会收缩，释放胆汁，通过胆囊管进入到胆总管，最后排入十二指肠。

胆道系统的任何一个部位，都可以出现结石，肝内和胆囊内的结石，一般是原发的。而胆总管内的结石，一般是胆囊或者肝内的结石，掉到胆总管里面去的。

胆结石可以引起急慢性胆囊炎，胆管炎，胆管结石，胆源性胰腺炎，甚至胆囊癌，胆管癌等多种疾病，所以，大家都迫切的想要知道，怎么样可以去掉结石。

去掉结石最好的办法是做手术，将胆囊切除，胆囊里面的结石也就一起切除了，腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石最好的办法。很多朋友想问，不做手术可不可以，有没有不做手术的办法。

有的，确实有不做手术，祛除结石的手段，但是，应用非常有限，只适用于极少部分患者。

从成分上来说，胆结石可以分为三类：

（1）胆固醇结石

80%的胆囊结石属于胆固醇结石，与胆固醇代谢紊乱有关，胆汁中胆固醇含量升高，胆固醇过饱和，析出形成胆固醇结石。胆固醇结石呈现为灰黄色或者黄色，质地较硬，表面光滑。胆固醇结石又可以分为纯胆固醇结石和混合性结石，混合性结石里面含有胆固醇，胆红素，钙盐等多种成分。

（2）胆色素结石

胆色素结石又可以分为胆色素钙结石和黑色素石。胆色素钙结石又称为棕色结石，主要成分为胆色素，钙金属离子，还有脂肪酸，胆汁酸等等，棕色素结石与胆道系统细菌感染和寄生虫侵入有关。

黑色素结石不含细菌，质地较硬，由不溶性的胆色素钙组成，黑色素结石主要由溶血导致，黑色素结石几乎全部位于胆囊，常见于溶血性贫血，肝硬化，心脏瓣膜置换术后的患者。

（3）其他

其他罕见的结石，例如碳酸钙，磷酸钙为主要成分的结石，十分罕见。

胆结石的药物治疗

胆结石的药物治疗适用于以下的人群：

（1）胆固醇结石的患者；

（2）小结石（直径小于1厘米）；

（3）胆囊功能正常，胆囊浓缩功能和运动功能较好，胆囊浓缩功能正常，可以将胆汁酸浓缩，从而溶解胆固醇，可以通过口服胆囊造影确定；

（4）结石中的钙化程度低，胆固醇浓度高，可以行CT扫描检查，放射性不显影，低CT密度。

（5）患者症状轻微。

选择何种药物：

最常用的药物为熊去氧胆酸，熊去氧胆酸可以抑制胆固醇在肠道内重吸收，降低胆固醇向胆汁中的分泌，增加胆道中胆汁酸浓度，从而降低胆汁中胆固醇的饱和度。而且，胆汁酸还可以还可以改善胆囊肌肉的收缩力并减少胆囊壁炎症。

效果如何：

熊去氧胆酸需要长期口服才能发挥作用，胆结石平均直径，每个月仅能减少1毫米，至少需要口服半年至两年这么长的时间，如果严格按照上面我们讲的入选标准，结石的溶解率在50%至60%之间。

总而言之，吃药溶解胆结石，只适用于极少部分的胆囊功能正常的胆固醇结石患者。而且，有效率并不高，需要长期口服药物，经常复查。如果你有这方面的需求，一定要咨询专业的医生，获得最佳的治疗方法和效果。

排除胆结石有两种方法，一种是通过手术排出，一种是通过药物排出，进行哪种治疗方式是根据胆结石的大小位置来说的。首先需要到医院进行相关的ct检查来确认胆结石的大小、形状以及位置，胆结石比较小的话，是可以通过在医生的指导下服用药物来进行排出的。

胆结石患者该怎样消石呢？怎样调理好身体呢？

（医患家特约作者：天津医科大学第二医院 张医生）

胆结石又称胆石症，是发生在胆囊和胆管的结石总称，通常是由于肝脏代谢障碍或者胆道运动功能失调，引起胆汁中的固体成分沉积在胆囊和胆管中形成的。发生胆结石，轻者可无任何临床表现，或仅仅有轻微消化不良症状，重者会引发会引发胆绞痛，胆囊化脓、穿孔、黄疸、胰腺炎，严重的甚至会发生癌变。

随着生活方式的改变，我国胆石症患病率逐年增多。总的来讲，胆囊结石算是一种“吃”出来的疾病，那么，有哪些不良饮食习惯会引起胆结石呢？

第一：三餐不规律，不吃早餐：我们知道进餐后胆囊会定时排出胆汁，三餐饥一顿饱一顿，尤其是经常不吃早餐的人群，早上胆囊不排出胆汁，会使得胆酸含量减少，胆汁浓缩，形成胆石症风险加大；

第二：饮食喜荤喜甜：爱吃肉的人，摄入过多的脂肪和胆固醇，容易形成胆固醇结晶；爱吃甜食，会促进胰岛素分泌，增加胆固醇的沉积；

第三：素食主义者：素食者摄入蛋白质和脂类不足，胆汁中缺乏抑制结石形成的酶类和磷脂等，胆固醇和胆色素容易沉积形成结石；

第四：乱用避孕药：乱用雌激素或者避孕药，雌激素水平过高，会降低胆囊收缩功能，影响胆汁排空。

此外，还有其他因素如1）遗传因素：直系亲属中有胆结石的人更容易得胆结石；2）性别：女性胆结石患病率远高于男性；3）年龄：超过40岁以上人群更容易引发胆石症；4）多次妊娠，与长期应用避孕药或者雌激素类似；5）肥胖：有研究表明60岁以上肥胖女性中40%有胆石症；6）胃肠术后患者：胃肠道结构发生改变，或因为迷走神经受损，影响胆囊张力，或胆盐吸收障碍，引起胆石症的发生；8）有基础疾病如糖尿病、肾炎、甲状腺功能减低、溶血性疾病等等。

对于无症状或者轻微症状的胆囊结石，我们一般不做预防性的胆囊切除，平时的饮食管理是关键，这点后面会详细讲述；而对于胆结石有症状出现（如胆绞痛），严重影响工作和生活或者是曾有过胆绞痛、急性胆囊炎、胆源性胰腺炎的人群，可以选择择期手术治疗；而对于存在癌变风险的或者怀疑胆囊癌的胆结石患者，无论有无临床症状，均应采取手术治疗。在这里需要强调，胆石症尤其是胆囊结石，在选择是否手术治疗一定要进行评估。因为胆囊具有集贮存浓缩胆汁、调节弹道压力、构建胆道免疫系统等多种功能，对于是否手术、选择何种手术方式，以及手术后是否存在并发症，是否复发，一定要权衡利弊，再做决定。

从胆结石形成病因中我们知道，胆结实形成与“吃”密切相关，那么怎么吃和吃什么，是我们日常预防和治疗的关键。预防胆结石最简单的方法就是每日三餐规律饮食（尤其是强调进食早餐），多饮水稀释胆汁，早餐可适量含脂肪和油脂，促进胆汁排空，晚餐可减少油脂和脂肪摄入，减少夜间胆汁的形成；荤素搭配：肉类和蔬菜都应摄入，不可偏废其一，适当限制脂肪和胆固醇含量，但不可完全不吃，适量的肉蛋奶和蔬菜瓜果对人体有益。蔬菜中的膳食纤维不利于胆结石形成，建议肉蛋白和蔬菜配比1：3；适量进食油脂：少吃油腻可减少脂类代谢紊乱，但是脂类也不是一无是处，脂肪也是人体必需的营养素之一，所以适量进食脂肪类食物，避免脂溶性维生素等缺乏，造成营养不良。此外，尚需积极控制已经存在的基础疾病如糖尿病、甲减、肾病、溶血性疾病等；对于肥胖患者，适当减轻体重等等，上述这些措施对于减少胆石症的发生都是有益的。