前列腺增生会压迫直肠吗？会导致经常有要大便的感觉吗？

前列腺与直肠毗邻，前列腺指检就是通过手指伸入直肠触摸前列腺，查看前列腺大小，有没有硬节，有没有压痛，还可以挤压前列腺，取前列腺液做常规和细菌学检查。有些前列腺炎，或前列腺增生的病人，大便时，如果大便干结都可能压迫前列腺，导致前列腺液自尿道排出，即滴白。但很少出现前列腺增大到影响排便的情况。

如何通过肛门指检检查前列腺炎？

是一种间接触摸前列腺方式，通过这样的触摸判断前列腺有无肿大情况。一般检查者带指套食指经肛门缓慢接近直肠前列腺部位，通过不同方向触摸前列腺来感觉病变程度。是很常见辅助检查前列腺炎、前列腺增生的方法。当然b超或者前列腺液镜检已经明确原因的就无需直肠指检。

如何按摩前列腺？

前列腺指检既是一种检查方式，也是一种治疗方式，被很多朋友戏称为“爆菊”，这过程中的酸楚可能只有被检查者自己体会…

前列腺指检的方法：

常用体位：膝胸卧位或者俯身站立。

检查者戴好手套，涂润滑剂，以食指轻轻按揉肛门后缓慢伸入直肠深部进行检查。

取前列腺液：用食指的最末指节的指腹对着前列腺的直肠面，从外向上向内向下顺序对前列腺进行按压，即先从腺体的两侧向中线各按压2~3次，再从中央沟自上而下向尿道外口挤压出前列腺液。也就是从肛门进入直肠后挤压前列腺使得前列腺液从尿道口流出。

正常前列腺：栗子大小，平坦，边缘清楚，质韧，均匀有弹性，中央沟稍凹陷，两侧叶对称，推移略活动，无结节或压痛。

前列腺增生4.9*3.5*4.3严重吗？

前列腺增生，大小4.9×3.5×4.3，单从大小看前列腺的体积并不太大，不算严重。但前列腺增生的严重程度，并非仅仅看它的大小，还要结合病人的症状、残余尿等进行综合判断。

一、前列腺的大小

1、前列腺的位置。

前列腺位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿道从前列腺中间穿过，穿过前列腺的部分尿道称为“前列腺部尿道”。

打个比方，我们都见过古代的城墙。一条马路穿过城门，进入城内。

如果把尿道比做马路，城池内比做膀胱，前列腺就是扼守咽喉要道的城墙城门。前列腺出现问题，排尿自然出现问题。

2、前列腺的大小。

前列腺外形如同一个倒放的栗子。前列腺底部横径3.5cm，前后径和上下径约为2.5cm。也有人说它的三径为4cm×3cm×2cm。

随着年龄的增大，前列腺会逐渐增生，前列腺体积及重量增加。

通常在40岁以后出现前列腺增生，50岁以后出现前列腺增生的症状。

①按照球形大致计算前列腺的体积：

前列腺体积=0.52×(三径线之积)。

前列腺越大，越接近球形，计算约接近真实情况。

②前列腺比重以1.05计算，可得出前列腺重量：

前列腺重量=0.546 x(前列腺三径的乘积)。

正常人的前列腺不超过20克。

③直肠指检估计前列腺大小及重量。

直肠是前列腺的“邻居”，手指探入直肠内可以触及前列腺，评估前列腺大小。

Ⅰ度增生：腺体大小达正常腺体2倍，估重为20～25g。

ll度为2-3倍，估重为25~50g。

Ⅲ度为3-4倍，指诊可勉强触及腺体上缘，中间沟消失，估重50~75g。

Ⅳ度腺体超过4倍，指诊已不能触及腺体上缘，估重在75g以上。

但是直肠指检估计前列腺大小及重量比较粗略，临床上以彩超测量比较准确。

④彩超测量前列腺大小。

彩超有经腹部彩超及经过直肠彩超两种测量方式，以经直肠测量更为准确。

题主询问前列腺4.9×3.5×4.3，估计为彩超测量数值，那么，根据计算公式，其体积为38ml，重量为40g。属于Ⅱ度增生，从前列腺增生大小上看，属于轻中度增生。

3、前列腺的大小与前列腺增生严重程度并不成正比。

前列腺增生的大小与尿流梗阻程度并不完全成正比，而与增生的部位有直接关系。

比如前列腺增生体积很大，但增生没有向尿道方向发展，则排尿受到影响较小。城墙虽然修筑加厚了，但城门没有变窄，百姓出城没大影响！

因此，前列腺的体积大小并非前列腺增生严重程度的唯一指标。前列腺增生是否严重还与症状严重程度、残余尿等有关。

二、前列腺症状严重程度

1、前列腺增生的症状。

①尿频是最早出现的症状。夜间更为明显。

②进行性排尿困难是最重要的症状。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力射程短、终末滴沥、排尿时间延长，排尿终末常有尿不尽感。

③长时间排尿不能排尽致膀胱失代偿。出现膀胱内残余尿增多（排尿完毕后膀胱内剩余未排出的尿称为残余尿），逐渐发展为尿猪留（尿不出来），严重者可有肾积水和肾功能不全表现。

④其他症状感染、血尿。

⑤长期排尿困难，腹部用力排尿，腹压增高，可引起腹股沟疝、脱肛和内痔。

2、前列腺增生症状严重程度通常用国际前列腺症状评分来表示。

见下表：

在过去一个月中有无以下症状?

①是否经常有尿不尽感。

②两次排尿间隔是否<2h。

③是否经常有间断性排尿。

④是否经常出现排尿不能等待。

⑤是否经常出现尿线变细。

⑥是否经常需要用力才能开始排尿。

⑦夜间需要起来排尿几次。

共七项症状，每项共5分，共计35分。轻度为0～7分，中度为8～19分，重度为20～35分。

三、前列腺增生的严重程度可以用临床分期来反映

前列腺增生症分为三期：

1、第一期。

排尿困难、尿频、夜尿增多、排尿无力，虽然此期排尿困难，但可以通过膀胱肌肉加强收缩，使膀胱内没有残余尿。

残余尿可以用彩超测量，正常人及本期前列腺增生病人残余尿为0或者仅数毫升。

2、第二期。

指膀胱肌肉开始代偿不全，再怎么“用力”也不能将尿液完全排出，残余尿增加，可并发膀胱炎症。

3、第三期。

由于长期排尿费力，膀胱排尿机能进一步减退，发生尿潴留、肾积水、肾功能不全。

一期前列腺增生的病人，我们可以通过口服药物治疗；二期就已经可以考虑手术了；三期需要及时留置尿管，待肾功能恢复后及时手术。

总结：题主前列腺增生，4.9×3.5×4.3，经计算，约38ml，40g，属于轻中度增生。但前列腺增生是否严重，并不仅仅取决于前列腺的大小，还要看其症状严重程度及残余尿量情况。如果国际前列腺症状评分严重，残余尿多，甚至出现尿潴留及肾功能不全，则为严重，多需要手术处理。

体检时，都有哪些尴尬的画面？

①、XX怀孕了吗？如果有就不要做这一项，把你的胸衣脱了做。这是两句话，第一句是当年我体检的时候，医师在对面对我喊话，他是我同事的老公，我们熟悉。后半句似曾相识，我没遇到，但我相信有不少女性真的经历过这场景，脱还是不脱，两难的选择，特别是小姑娘抹不开面子。听说征兵的时候有裸检，可能是半裸状态，看有无伤疤和纹身。

②、怀孕的时候做彩超，以前是女医生，那一次老尴尬了，两位都是男的，跟年轻的小伙子。一进门人家就说∶脚朝外，躺上去，裤子褪下，再褪一点，朝下拉……哎呦呦，那个尴尬劲哦！虽然我是个已婚妇女，但毕竟男女有别。

③、我曾经试图二胎备孕，没成功。我以为是输卵管堵了，专门做了通水手术。我前面好几个人做，没人吭声，轮到我了，实在太疼了，我就使劲叫唤。最后，成功把给我做手术的妇产科大夫惹毛了，一边告诉我输卵管没堵，很顺畅，一边说我矫情，下次生孩子可别找她。我都出门了，这个女人一直在絮叨，惹得门口的人都盯着我看。我家这男人陪我来的，一个劲问我叫啥？唉，男人呀什么玩意！

④、我的一位男同事，曾经谈了一位很漂亮的女朋友，很遗憾，两个人在关键步骤上并不合拍，听说是这哥们＂零件外衣过长＂，不能很好完成工作，给女方的体验不好，两人分手了。这可是个大问题，关系到自己一辈子的幸福，还有男人最在意的子嗣问题，男人最害怕在这方面丢面子，对方问询之后，去医院做手术。很不巧，手术室的小护士就是前女友的闺蜜，这家伙一度对那个女孩心动过！你说，这是不是喝凉水也塞牙！

⑤、一个学医的女人生孩子，顺产，接生的医生是她曾经的同班男同学，虽然大家都是一个领域的，医学不分男女，都是为了生活，就是轮到自己头上憋不过劲来。这哥们嘴有点欠，边动手术边嘻嘻哈哈跟自己的女同学开玩笑，还说自己曾经动过追她的心思。这个女人心里堵得慌，又动不了，关键还疼 生完孩子出了院，女同学就把男同学给拉黑了，这个面不见也罢！

⑥我有位同事曾经出了车祸，我陪同到医院治疗，到了医院的急诊科，急诊的医生动作非常熟练，用手扒拉了一下同事的头皮，霍开了一个口，血呼呼的一片。这个医生边聊天儿，边像纳鞋底一样给同事缝针，看的我捂住了眼睛，人家像没事人一样，好像缝的是两片麻袋！感谢支持