月经史应包括哪些内容,记录格式怎样书写?

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月经史应包括哪些内容,记录格式怎样书写?

月经史应包括哪些内容,记录格式怎样书写?

绝经期有无不适或绝经后有无流血等,有无痛经及疼痛部位。初潮年龄。常规询问末次月经(LMP)及其经量和持续时间,必要时还应问末次前月经日期(PMP),每次持续5天,包括、水肿。如14岁初潮、易激动等)、性质,或每晚换月经垫若干次)。每次经量多少(可问每次经期用卫生纸若干包、程度,经前有无不适(乳房胀痛,周期及带经时间,可简写为14 天。绝经年龄,有无血块,每28~30天来一次月经、起始和消失时间、精神抑郁月经史是妇科病史中重要内容。例:巴林左旗医院姓名:XXXX 科室:肾移植科 床号:XXXX 病案号:XXXX 肝胆外科病历示例入院记录姓名:陈某某 职 业:性别:出生地:年龄:3 5岁 入院时间:婚姻:已婚 记录时间:民族:汉 病史陈述者:病 史主 诉:进行性皮肤、黏膜黄染 2月。现病史:病人于 2002年 12月无明显诱因出现皮肤、 黏膜黄染, 伴发热及畏 寒,体温38. OC, 皮肤瘙痒。 在社区医院以 “黄疸性肝炎” 给予输液治疗后, 病情好转 (具 体不详) 。此后,病人间断出现发热,体温波动在 37. 5'C 一 38. OC 之间,无艮寒, 但皮肤、黏膜黄染逐渐加深,尿呈浓茶色,大便呈陶土样。今年 2月 18日无明显诱因出现 右卜腹胀痛,恶心,无呕吐及泛酸,无发热、寒战。在社区医院检查,腹部 B 超示“肝 内、外胆管扩张,胆囊结石” ,并给予输液治疗,体温降至正常。因黄疸进行性加重,为 求进一步诊治到我院门诊,以“梗阻性黄疸”收住我科。发病来,精神尚可,食欲缺乏, 饭量由每餐 150g 减至 509,乏力、消瘦,体重自发病至今减轻约 5kg ,睡眠差,尿呈浓 茶色,陶土样大便。既往史:否认 “肝炎、 结核” 等传染病史。 否认其他疾病史, 无外伤手术史, 否认药物过敏史,预防接种史不详。个人史:生于原籍, 1953年亲京至今,否认疫水接触史。否认冶游史,无 烟酒等嗜好。无毒物、放射性物质接触史。已婚,丈夫健在。月经生育史:13 2 3— ~09,无痛经史。未生育。家族史:父母双亡(死因不详) 。有兄、妹各一人,均健康。否认家族遗传 病史。体格检查T 36. 6aC P 80次/min R 18次 /min Bp 120/70 mmHg。发育正常,体瘦,营养欠佳,慢性痛苦病容,神志清楚,语言流利,问答切 题,自动**,查体合作。皮肤重度黄染,弹性差,全身未见出血点及瘀斑,全身浅表淋 巴结未扪及肿大。头颅无畸形,面色无苍 frj ,五官端正,巩膜重度黄染,双侧瞳孔等大

体检表上的月经史怎么写?

体检表的月经史要求涵盖以下信息:月经初潮、末次月经(就是最近的一次月经第一天具体日期)、经期的天数、周期的天数。这都是具体的数字。此外还需要填写月经量(少、中、多),是否痛经(轻度、中度、重度)。一般月经史和孕育史是一起填写的,要是月经推迟了,还需要查尿HCG(排除怀孕的可能性)。

病历中月经史格式怎么书写?

女性患者的月经情况,如初潮年龄、 月经周期、行经天数、末次月经日期、闭经日期或绝经年龄等,记录格式如下:初潮年龄,行经期(天)/ 月经周期(天) 、末次月经时间(或绝经年龄)、经量、颜色、有无痛经、白带情况(多少及性状)等 。

月经史的记录格式及代表意义?

一般就是先写初潮的年龄,紧接后面分母表示月经周期天数,分子表示持续天数,紧接其后是绝经年龄,未绝经不必写。例:(月经初潮年龄)14 3~7(月经持续天数)/28~30(月经周期)49(绝经年龄)。月经史是妇科病史中重要内容,包括:初潮年龄,周期及带经时间。如14岁初潮,每28~30天来一次月经,每次持续5天,可简写为14天。

产科病历摘要的内容包括?

姓名,出生地点,性别,职业,年龄,入院时间,民族,记录时间。停经多少周入院,月经史,生育史,结婚年龄等。如: 王利,孕2产1,孕40周,主因**流液2小时入院。月经史:14岁来月经,28到30天一次,经期3到5天。25岁结婚,爱人体健,现有1男孩,于2018年5月4日,顺产。于2021年10月17日收住我科

月经史的记录格式范例?

女性患者的月经情况,如初潮年龄、 月经周期、行经天数、末次月经日期、闭经日期或绝经年龄等,记录格式如下:
初潮年龄,行经期(天)/ 月经周期(天) 、末次月经时间(或绝经年龄)、经量、颜色、有无痛经、白带情况(多少及性状)等 。